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兒童氣管切開護理模型術前注意
兒童氣管切開護理模型為避免小兒掙扎和消除恐懼，可采用全麻，氣管內插管引導下行氣管切開。嬰幼兒呼吸困難嚴重、煩躁不安者，或頸前有腫塊，估計手術難度較大者，可先行氣管內插管，既可以保持呼吸道通暢，又可以從容地進行氣管切開術。下呼吸道分泌物潴留較多時，可先行氣管插管，吸除分泌物，改善肺部氣體交換，再視病情決定是否作氣管切開。氣管異物行支氣管鏡檢查術，喉水腫嚴重需行氣管切開者，可在退鏡前作氣管切開術。病情十分緊急，來不及或不能承受氣管切開術，可先行氣管內插管，迅速解除呼吸困難，再視病情決定是否作氣管切開。謹防氣管導管引起阻塞。阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結成痂阻塞，如突然發生呼吸困難、發紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內。兒童氣管切開護理模型在麻醉插管或小兒支氣管鏡引導下的氣管切開術呼吸困難可立即緩解，減少患兒用力掙扎，術中不易致窒息；使緊急的手術變得從容，減少術時的緊張，保證了手術安全；插管后可先排出過多的二氧化碳, 避免了氣管切開后肺內二氧化碳壓力突然下降，呼吸中樞驟然由興奮轉為抑制而引起的呼吸驟停，還能給氧糾正低氧狀態，提高患兒對手術的耐受力；經插管可以維持吸入性全麻，手術更安全；可以清楚地了解喉、氣管及支氣管的病變情況，并及時處理，有時還可避免氣管切開；小兒氣管切開術應注意手術體位。頭位不宜過分后仰，否則會使氣管受壓，加劇呼吸困難，同時胸膜頂及胸腺上抬，手術易導致肺尖及胸腺損傷。新生兒氣管插管模型窒息急救訓練避免切除其軟骨環或傷及環狀軟骨，以免術后并發喉及氣管狹窄。選用套管粗細要合適。套管過大易壓迫軟骨環致壞死，造成拔管困難。本組１例拔管困難系因為選用套管過大造成，調換小一號的套管后拔管成功。還應注意套管長短、彎度是否合適。套管太長可抵于氣管隆突，套管彎度過大過小易壓傷氣管的前后壁，甚至會引起大血管糜爛破裂。患兒取平臥仰頭位時不易引起窒息；插管后呼吸困難已緩解，頸部血管不再怒張，減少了術中出血；插管后胸腔內壓力恢復正常，術中不易損傷胸膜頂；手術時易于找到氣管，可縮短手術時間，避免因錯誤地剝離而損傷其他器官如食管；手術并發癥；便于搶救術中發生的呼吸停止。
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_727.html
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