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心肺復(fù)蘇模擬人支氣管哮喘并發(fā)癥
心肺復(fù)蘇模擬人猝死是支氣管哮喘嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來不及搶救而死亡。下呼吸道和肺部感染據(jù)統(tǒng)計，哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，因此，應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預(yù)防感冒，以減少感染;一旦有感染先兆，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機械通氣時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。心肺復(fù)蘇模擬人支氣管哮喘并發(fā)癥患者癥狀控制不理想，常反復(fù)發(fā)作，或長時間處于哮喘持續(xù)狀態(tài)不能緩解，常規(guī)治療效果不佳，病情進(jìn)行性加重，在幾天甚至幾周內(nèi)惡化，以遲發(fā)性炎癥反應(yīng)為主，病理改變?yōu)闅獾郎掀兠摚衬に[、肥厚，粘膜下嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，粘液栓堵塞。突發(fā)急進(jìn)型此型較少見，主要發(fā)生在青壯年，尤其是男性病人。呼吸衰竭嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難。要消除和減少誘因，預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。教學(xué)模型急救模擬教學(xué)哮喘病情突然發(fā)作或加重，若治療不及時，可于短時間內(nèi)迅速死亡，稱之為急性窒息性哮喘。心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進(jìn)行動脈血氣分析，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。以速發(fā)性炎癥反應(yīng)為主，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重氣道痙攣，病理變化氣道粘膜下以中性粒細(xì)胞浸潤為主,而氣道內(nèi)無粘液栓。若治療及時，病情可迅速緩解。多臟器功能不全和多臟器衰竭由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預(yù)防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_753.html
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