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高級復蘇模型心跳停止復蘇
高級復蘇模型復蘇后治療的重要目的是恢復器官和組織的有效灌注，改善患者的生存質量。大部分患者當恢復充分的通氣和灌注后，由于心跳停止組織缺血缺氧導致的酸血癥常可逐漸改善，但血壓的恢復和通氣的改善并不能確保患者的存活和器官功能恢復。對于復蘇后患者，需要嚴密的監測體溫，臨床上可測定皮溫、口咽部溫度、直腸溫度、血溫，甚至顱內溫度，其中皮溫、口咽部溫度受的影響因素較多。降溫常借助于靜脈應用冬眠合劑以及外部降溫技術（如冰帽、冰毯和頻繁更換冰袋），但單純應用時可能需要數小時甚至十幾小時才能達到目標溫度，故提倡綜合性處理。近來有研究建議使用內部降溫技術（如冰鹽水、血管內冷卻導管。另外，停止低溫治療后。心跳停止后必然存在嚴重腦缺氧、腦水腫，供氧是否充分，全身缺氧情況能否迅速改善，腦缺氧—腦水腫的惡性循環能否打斷，直接關系到腦功能的恢復。高級復蘇模型高壓氧治療可以提高血氧分壓和血氧彌散、增加血氧含量和組織儲氧量，以及腦組織、腦脊液的氧分壓，從而改善患者神經系統預后。因此，對于心肺復蘇后血流動力學相對穩定，但意識不清的成年患者，體溫需在幾小時內迅速降至34℃左右，至少維持24 h，以及病情許可的情況下早期積極的高壓氧治療可能有利于神經系統功能的恢復。教學模型急救模擬教學對心跳停止復蘇后患者，對存活有益的是減少急性循環虛脫的次數。因此，復蘇后臨床醫師必須評價患者的心電圖、X線胸片、血電解質和心臟相關的生化指標，盡可能明確心跳停止的原因如血容量過低、低氧、酸中毒、高/低鉀血癥、低血糖、低體溫、毒素、心包填塞、張力性氣胸、動脈系統或肺血管系統栓塞、創傷等，鑒別和治療任何與心臟、電解質、肺、突發的神經系統病變有關的心律失常，尤其是室性心律失常，維持鉀、鎂于正常水平。鑒于β－受體阻斷劑對缺血性心臟的保護作用，在復蘇后如無禁忌，β－受體阻斷劑可謹慎使用。由于在復蘇后階段抗心律失常藥是有效或有害尚不清楚，因此，沒有充分的證據去推薦或反對對于各種原因引起的心跳停止復蘇后患者均預防性給予抗心律失常藥。但是，持續輸注一種與自主循環恢復相關的抗心律失常藥是合理的。
文章來源：http://www.ivub.cn/news/Exhibition_869.html
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